Emily estava 65lb (29kg) acima do seu peso corporal ideal, era pré-diabética e tinha colesterol alto. Minha visita inicial com Emily foi tomada por aconselhamento sobre mudanças de estilo de vida, principalmente dieta e exercícios; conselho típico de um médico em uma visita de 15 minutos com pouco tempo.
Eu não tinha outros recursos, incentivos ou sistemas adicionais para me apoiar ou a Emily para ajudá-la a mudar seu estilo de vida. Eu vi Emily oito meses depois, não no meu consultório, mas no pronto-socorro do hospital. O marido a acompanhava — ela estava vomitando, muito fraca e confusa. Ela foi internada na unidade de terapia intensiva, conectada a um gotejamento de insulina para diminuir o açúcar no sangue e diagnosticada com diabetes tipo 2.
Falei com Emily então, enfatizando que os novos medicamentos para diabetes controlariam apenas os açúcares, mas ela ainda teria tempo de reverter as coisas se mudasse seu estilo de vida. Ela recebeu mais aconselhamento de um nutricionista. Ao longo dos anos, Emily continuou a ganhar peso, necessitando de doses mais altas de sua medicação para diabetes.
Mais visitas ao pronto-socorro por altos níveis de açúcar no sangue se seguiram, ela desenvolveu infecções na pele e nos pés e, finalmente, desenvolveu doença renal por causa do diabetes descontrolado. Dez anos depois de conhecer Emily, ela está 78 libras (35 kg) acima de seu peso corporal ideal; ela é cega e não consegue sentir os pés devido a danos nos nervos causados pelos altos níveis de açúcar no sangue; e em breve precisará de diálise para seus rins com problemas.
A saúde deteriorada de Emily teve um alto custo financeiro para ela e para o sistema de cuidados com a saúde. Nós a impedimos de morrer e estendemos sua vida com nossas intervenções, mas cada interação com o sistema médico teve um custo significativo – e esses custos só aumentarão. Mas também falhamos com Emily ao permitir que seu diabetes progredisse. Sabemos como evitar isso, mas nem os investimentos nem os incentivos certos estão em vigor.
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Dr Stéfano Fiúza – Cirurgião de Cabeça e Pescoço
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